一項(xiàng)關(guān)于缺血性中風(fēng)（ischemic stroke，也譯作缺血性卒中）的新發(fā)現(xiàn)可能允許醫(yī)生們利用常見的血液測試和病人的基因特征來預(yù)測他們第二次中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員已發(fā)現(xiàn)高水平的C反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein, CRP）---血液中發(fā)現(xiàn)的一種酶---與復(fù)發(fā)的缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián)。CRP是由于肝臟對炎癥作出反應(yīng)而產(chǎn)生的，而且人們已經(jīng)通過檢測它來測量病人患上冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)新的研究提示著對缺血性中風(fēng)病人而言，它可能也是一種有用的工具。

美國弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員Stephen Williams博士說，“對已經(jīng)歷中風(fēng)發(fā)作的病人而言，死亡的最大風(fēng)險(xiǎn)是中風(fēng)再次發(fā)作。因此，非常重要的事情就是能夠?qū)ふ抑酗L(fēng)再次發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)最高的那些人?！?/span>

缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

缺血性中風(fēng)是由于流向大腦中的血液受阻而產(chǎn)生的，大約占了85%的中風(fēng)病例；剩下的中風(fēng)病例是出血性中風(fēng)（hemorrhagic stroke），是由于血管破裂后血液流進(jìn)大腦中而產(chǎn)生的。

為了更好地理解缺血性中風(fēng)，Williams和他的同事們著手確定我們的基因如何影響我們血液中諸如CRP之類的生物標(biāo)志物的水平。他們不僅發(fā)現(xiàn)上升的CRP水平提示著增加的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，而且他們還鑒定出促進(jìn)這種風(fēng)險(xiǎn)提高的基因變異：他們在2100名參與維他命介入中風(fēng)預(yù)防臨床試驗(yàn)（Vitamin Intervention for Stroke Prevention Trial, VISP）的人當(dāng)中，檢測到CRP基因單核苷酸多態(tài)性（SNP）與血液中的CRP水平存在關(guān)聯(lián)，其中最為關(guān)聯(lián)的CRP SNP就是rs2592902；他們還鑒定出AKR1D1基因座位上的一個(gè)SNP：rs2589998也與CRP水平存在關(guān)聯(lián)；而且他們還鑒定出之前已被發(fā)現(xiàn)的FGB基因和LEPR基因上的SNP與血液中的纖維蛋白原（fibrinogen）水平存在關(guān)聯(lián)。最后，他們發(fā)現(xiàn)在這些VISP參與者中，CRP相關(guān)性SNP和CRP水平與缺血性中風(fēng)和復(fù)發(fā)性中風(fēng)顯著相關(guān)聯(lián)；纖維蛋白原水平而不是纖維蛋白原相關(guān)性SNP也與復(fù)發(fā)性中風(fēng)存在關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究結(jié)果近期發(fā)表在Neurology期刊上，論文標(biāo)題為“Shared genetic susceptibility of vascular-related biomarkers with ischemic and recurrent stroke”。

Williams說道，他們發(fā)現(xiàn)這些影響CRP水平的基因變異會(huì)增加復(fù)發(fā)性中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，而且這種相同的遺傳易感性不僅與增加的CRP水平相關(guān)聯(lián)，而且也與增加的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)。

Williams暢想著有那么一天：醫(yī)生們可能根據(jù)病人的CRP水平和基因特征確定病人的第二次中風(fēng)發(fā)作的整體風(fēng)險(xiǎn)。不過，即便僅僅是CRP水平也可能是一種有用的評(píng)估初次中風(fēng)發(fā)作后復(fù)發(fā)性中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的工具。Williams說，“測量一個(gè)人的CRP水平非常簡單。只需采集一下血液即可。你不必做一些諸如活組織檢測之類的事情，這是因?yàn)椴∪丝赡懿辉敢庾?。不過，當(dāng)與基因信息結(jié)合在一起時(shí)，我們可能有更大的能力鑒定出有更大風(fēng)險(xiǎn)的病人。”