在搜索引擎鍵入“干細(xì)胞”“臍帶血”“胎盤儲(chǔ)存”這樣的關(guān)鍵詞，返回的結(jié)果全是問號(hào)：干細(xì)胞治療可靠嗎？臍帶血有必要保存嗎？小孩兒的胎盤有用嗎？諸如此類，莫衷一是。

今天，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)“干細(xì)胞”這個(gè)名詞，也越來(lái)越多的人開始關(guān)注“干細(xì)胞”的臨床應(yīng)用。究其原因，人們隱隱約約感覺到，干細(xì)胞“能救命”。

干細(xì)胞的確能救命。國(guó)家干細(xì)胞工程技術(shù)研究中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所教授韓忠朝在中國(guó)科學(xué)報(bào)社舉辦的首期“干細(xì)胞媒體沙龍”上分享了一個(gè)小故事：2011年日本福島核電站核泄漏事故發(fā)生后，核電站所有工作人員都被要求提前抽取一些自己的干細(xì)胞儲(chǔ)存起來(lái)，萬(wàn)一再次發(fā)生核泄漏，就用自己的干細(xì)胞救命。

然而，盡管干細(xì)胞技術(shù)在臨床上的應(yīng)用代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大方向，也蘊(yùn)含著治愈多種疑難雜癥的希望，但是近年來(lái)干細(xì)胞從實(shí)驗(yàn)室走向臨床應(yīng)用的“最后一公里”走得并不順暢。這其中，既包括臍帶血存儲(chǔ)頻遭質(zhì)疑，也包括被科學(xué)家寄予厚望的“圍產(chǎn)期干細(xì)胞”無(wú)可施展的困局。

臍帶血儲(chǔ)存的短板

今年4月份，《上海商報(bào)》報(bào)道了一位8個(gè)月大的白血病寶寶不能使用自體臍帶血的案例，給自體臍帶血存儲(chǔ)蒙上一層陰影。專家解釋稱，1歲以內(nèi)幼兒患白血病，“一般會(huì)推測(cè)是先天性的”，在這種情況下，一般不主張使用自體臍帶血干細(xì)胞。

這一說(shuō)法得到了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所兒科學(xué)教授、兒童血液病診療中心主任竺曉凡的證實(shí)。她指出，自體臍帶血造血干細(xì)胞移植確有自救作用，但與其他治療方法一樣具有一定的適應(yīng)癥，并非適合任何疾病的治療，如果“臍帶血本身就有問題”，那么對(duì)于這種先天性疾病，臍帶血就“不能用”。

著名血液病專家、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所教授錢林生曾表示，在小兒血液病領(lǐng)域，自體臍帶血儲(chǔ)存作為一種治療方法雖然可用，但臨床上應(yīng)用并不廣泛，“利用率可能不到十萬(wàn)分之一”。

韓忠朝給出了具體數(shù)字：目前我國(guó)臍帶血存儲(chǔ)接近50萬(wàn)份，但真正用于自體疾病治療的不超過(guò)10例。

臍帶血自體利用率如此之低，先天性遺傳原因（臍血庫(kù)在用戶存儲(chǔ)臍帶血時(shí)需征詢家族遺傳病史）只是很小的一個(gè)方面，造成臍帶血不能廣泛使用更重要的原因在于，臍帶血中干細(xì)胞數(shù)量太少，僅能滿足體重在30千克以下的孩童使用，超過(guò)這個(gè)范圍，“治療效果會(huì)很差”。

國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)是，臍帶血有核干細(xì)胞數(shù)量至少達(dá)到2.0×107才能對(duì)應(yīng)用于1公斤左右體重的人，而一次性臍帶血存儲(chǔ)的有核細(xì)胞數(shù)量一般在3.0×108左右甚至更低。這對(duì)于成人而言，數(shù)量顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

“一般這時(shí)候大夫不會(huì)采用臍帶血作為首選，而是采用外周血、父母骨髓來(lái)源的干細(xì)胞（做移植治療）?！表n忠朝說(shuō)，臍帶血中造血干細(xì)胞的數(shù)量“限制了它不可能用于很多病的治療”。

在理論上，臍帶血造血干細(xì)胞的數(shù)量能夠通過(guò)人工技術(shù)實(shí)現(xiàn)擴(kuò)增，不過(guò)，人為擴(kuò)增既要保證干細(xì)胞數(shù)量增加又不分化成功能細(xì)胞，難度較大，目前尚未見報(bào)道有成熟的、用于人體干細(xì)胞的擴(kuò)增技術(shù)。

間充質(zhì)干細(xì)胞點(diǎn)燃新希望

竺曉凡介紹說(shuō)，造血干細(xì)胞移植療法對(duì)一些白血病、再生障礙性貧血等疾病方面的確有較好的治療效果。并且，由于造血干細(xì)胞是國(guó)人“認(rèn)識(shí)”最早的干細(xì)胞，故其在人們心目中地位很高。隨著人們發(fā)現(xiàn)臍帶血中也含有造血干細(xì)胞，世界上首家臍血造血干細(xì)胞庫(kù)很快建成。到2000年，國(guó)內(nèi)也建起了幾個(gè)臍血造血干細(xì)胞庫(kù)。

存儲(chǔ)臍帶血的價(jià)值，在于它是造血干細(xì)胞的一個(gè)來(lái)源。不過(guò)，人們很快發(fā)現(xiàn)了臍帶血中的造血干細(xì)胞的數(shù)量短板。直到在對(duì)造血干細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程與調(diào)控機(jī)制的研究中，國(guó)內(nèi)學(xué)者率先發(fā)現(xiàn)原來(lái)胎盤組織中也含有大量的造血干細(xì)胞，并一致認(rèn)為胎盤是臨床移植用造血干細(xì)胞的一個(gè)新的來(lái)源。