2型糖尿病患者血清Betatrophin水平與尿白蛋白肌酐比的相關性研究

薛灝穎

江蘇大學

摘要：目的糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要并發(fā)癥之一,微量白蛋白尿是其早期的表現(xiàn)。Betatrophin是一種新發(fā)現(xiàn)的參與糖脂代謝的分泌蛋白,有研究發(fā)現(xiàn)其可能參與了DN的發(fā)生。但國內有關血清Betatrophin與DN的相關性研究報道尚少見。本研究比較了正常對照組、2型糖尿病(T2DM)正常白蛋白尿組以及T2DM異常白蛋白尿組血清Betatrophin的水平,并分析其與DN的相關性。方法本研究共納入研究對象150例,其中,T2DM患者90例,年齡、性別相匹配的正常對照組(NC)60例;以UACR30 mg/g為切點,將T2DM患者分為正常白蛋白尿組(NA)60例與異常白蛋白尿組(AA)30例。統(tǒng)一測量所有受試者的人體基本參數,檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、血脂以及血肌酐(CREA)等生化指標,計算穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(HOMA-IR)、穩(wěn)態(tài)模型評估胰島β細胞功能指數(HOMA-β)以及腎小球濾過率(GFR)。采用免疫比濁法測定T2DM患者的UACR,使用上?？道噬锟萍加邢薰久嘎?lián)免疫吸附(ELISA)法檢測所有受試者的血清Betatrophin水平。結果(1)與NC組相比,NA組患者的HbA1c、FPG、2hPG、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平均顯著增高(P<0.05或P<0.01),而HOMA-β的水平顯著降低(P<0.01);AA組患者的HbA1c、FPG、2hPG、TG、HOMA-IR以及尿素氮(BUN)的水平均顯著增高(P<0.05或P<0.01),HOMA-β的水平則顯著降低(P<0.01)。與NA組相比,AA組的BUN、24小時尿蛋白(24hPRO)及UACR均顯著升高(P<0.05或P<0.01)。(2)與NC組相比,NA組和AA組患者的血清Betatrophin水平均顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。與NA組相比,AA組患者的血清Betatrophin水平也顯著增高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(3)將所有T2DM患者按血清Betatrophin水平由低到高分為三組:Ter1組,Ter2組和Ter3組。與Ter1組相比,Ter2組和Ter3組的腰圍(WC)、腰臀比(WHR)、2hPG及HOMA-IR均顯著升高(P<0.05或P<0.01);Ter3組年齡、HbA1c以及CREA的水平亦明顯高于Ter1組(P<0.05或P<0.01),GFR的水平則顯著低于Ter1組(P<0.05);與Ter2組相比,Ter3組年齡和CREA水平顯著增高(P<0.05或P<0.01),GFR水平顯著降低(P<0.01)。(4)簡單相關分析顯示,T2DM患者血清Betatrophin水平與年齡、WHR、HbA1c、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、BUN、CREA及UACR均呈顯著正相關(P<0.05或P<0.01),與GFR呈顯著負相關(P<0.01)。偏相關分析顯示,在校正了年齡和WHR后,T2DM患者的血清Betatrophin水平仍與HbA1c、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、CREA以及UACR呈顯著正相關(P<0.05或P<0.01),與GFR呈顯著負相關(P<0.05)。(5)以血清Betatrophin水平為因變量,將行單因素線性回歸分析后具有統(tǒng)計學意義的指標作為自變量,進一步行多元逐步回歸分析,結果顯示有WHR(β=1505.740,P=0.014)、HOMA-IR(β=49.292,P=0.007)、HbA1c(β=47.564,P=0.019)及GFR(β=-883.586,P=0.000)最后進入回歸方程(R2=0.312,P=0.000)。(6)將是否發(fā)生白蛋白尿設置為因變量,校正了年齡、體重指數(BMI)、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C及血壓等影響因素,二元logistic回歸分析顯示,Betatrophin是白蛋白尿的危險因素。結論(1)血清Betatrophin水平在T2DM伴尿白蛋白肌酐比異常的患者中顯著升高。(2)T2DM患者的血清Betatrophin水平與UACR呈顯著正相關,提示隨著血清Betatrophin水平的升高,T2DM患者尿蛋白的發(fā)生率顯著增加。(3)高濃度的血清Betatrophin水平是白蛋白尿的危險因素,Betatrophin在DN的發(fā)生發(fā)展中起一定的作用。 還原

關鍵詞：Betatrophin; 2型糖尿病; 糖尿病腎病; 尿白蛋白肌酐比;

導師：袁國躍;

分類號：R587.1